Spring naar content

Aanvraagformulier Sociaal Medische Indicatie

Aanvraagformulier Sociaal Medische Indicatie

Stap 1 van 16

  • Zo werkt het

  • Met dit formulier vraagt u bij de gemeente Hoeksche Waard een tegemoetkoming aan voor de kosten van kinderopvang op grond van een sociaal medische indicatie (SMI).

    De gemeente beoordeelt of u voor een financiële tegemoetkoming in aanmerking komt. Deze tegemoetkoming is altijd tijdelijk van aard. U krijgt hiermee de gelegenheid om een (meer) structurele oplossing te vinden.

  • Voordat u begint

    • Binnen 8 weken, nadat u de complete aanvraag heeft ingediend, hoort u ons besluit
      Wanneer het voor de behandeling van uw aanvraag noodzakelijk is, kunt u door ons om aanvullende gegevens gevraagd worden.
    • Een tegemoetkoming volgens een sociaal medische indicatie is altijd tijdelijk van aard
      U krijgt hiermee de mogelijkheid om een structurele oplossing te vinden.
    • U logt in met DigiD. Inloggen via eHerkenning is nog niet mogelijk.
    • Velden met een * zijn verplicht.

  • Privacy

  • Bent u benieuwd hoe wij met uw gegevens omgaan? Lees dan onze privacyverklaring (link opent in nieuw venster).
Opslaan en later doorgaan

  • 1. Controleren

  • Controleer eerst of u recht heeft op kinderopvangtoeslag.

  • Eigen bijdrage

    De gemeentelijke bijdrage is een tegemoetkoming, u ontvangt nooit een volledige vergoeding, er is altijd sprake van een eigen bijdrage. De tegemoetkoming is gebaseerd op uw gezinsinkomen en is gelijk aan de kinderopvangtoeslag van de Belastingdienst, zie de Kinderopvangtoeslagtabel 2022. Heeft u een gezinsinkomen op bijstandsniveau? Dan kan uw eigen bijdrage mogelijk vergoed worden via de bijzondere bijstand.

    Maximum uurtarief

    De gemeente vergoedt in 2022 tot een maximum uurtarief van:
    • € 8,50 voor hele dagopvang
    • € 7,31 voor buitenschoolse opvang
    • € 6,52 voor gastouderopvang
     Is de kinderopvangorganisatie duurder? Dan betaalt u dit verschil zelf als eigen bijdrage.

    Medisch advies

    In verband met uw aanvraag kan de gemeente een medisch advies aanvragen bij een onafhankelijk keuringsarts. Voor dit onderzoek ontvangt u een uitnodiging via Stichting SAP. Daarom kunnen wij de volgende persoonsgegevens van u met Stichting SAP delen, zodat zij een afspraak met u kunnen inplannen: Naam, adres, woonplaats, telefoonnummer en e-mailadres.

    Als u recht heeft op kinderopvangtoeslag is het niet nodig om een Sociaal Medische Indicatie aan te vragen. Met de kinderopvangtoeslag van de Belastingdienst kunt u dan een deel van de kosten voor de kinderopvang betalen. Kijk op de website van de belastingdienst of u daarvoor in aanmerking komt. U kunt de Belastingdienst ook bellen om uw persoonlijke situatie uit te leggen.
  • Met de kinderopvangtoeslag van de Belastingdienst kunt u een deel van de kosten voor de kinderopvang betalen. U kunt geen aanvraag indienen voor Sociaal medische Indicatie.
Opslaan en later doorgaan

  • Inloggen met DigiD

  • Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u inloggen met DigiD. Voortaan kunt u met DigiD naar steeds meer overheidsinstellingen op internet. Wanneer u op de button van DigiD klikt, wordt u doorgestuurd naar de omgeving van DigiD. Nadat u bent ingelogd, wordt u automatisch teruggestuurd naar dit formulier.

    DigiD staat voor Digitale Identiteit; het is een gemeenschappelijk systeem waarmee de overheid op internet uw identiteit kan verifiëren. Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht.

    Nog geen DigiD inlogcode?

    Ga naar http://www.digid.nl om direct een DigiD inlogcode aan te vragen.

Opslaan en later doorgaan
Opslaan en later doorgaan

  • 2. Wie vult deze aanvraag in?

  • Correspondentie
    Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen? Vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, u moet dan wel een geldig e-mailadres invullen bij de zorgvrager en/of professional

  • Gegevens van de (vrijwillig) professional

Opslaan en later doorgaan

  • 3. Gegevens van de zorgvrager

  • Gegevens van de partner van de zorgvrager


  • Met partner bedoelen wij een toeslagpartner zoals door de Belastingdienst wordt gehanteerd. Bijvoorbeeld als u getrouwd bent, geregistreerd partnerschap of een samenlevingscontract heeft en ook als u dit niet heeft vastgelegd, maar uw partner wel bij u en uw kind(eren) inwoont.
    Zie voor uitleg de bovenstaande toelichting
Opslaan en later doorgaan

  • 4. Overige vragen

  • U staat nu op het punt om een aanvraag in te gaan dienen voor een financiële tegemoetkoming in de kosten van kinderopvang op grond van een Sociaal Medische Indicatie. Er zijn ook andere mogelijkheden om u te helpen bij de opvang van uw kind(eren). Geef aan of u al gebruikmaakt van andere oplossingen voor de opvang van uw kind(eren)
Opslaan en later doorgaan

  • 5. Kinderen

  • Gegevens kind

  • Gegevens opvang

  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 2de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 3de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 4de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 5de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 6de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

  • Meer kinderen

Opslaan en later doorgaan

  • Gegevens 7de kind

  • Gegevens opvang

  • Een aantal van de hieronder gevraagde gegevens zijn overgenomen van hetgeen u heeft ingevuld bij het eerste kind, controleer ze goed en wijzig deze indien ze niet van toepassing of afwijkend zijn.
  • DD slash MM slash JJJJ
  • DD slash MM slash JJJJ

  • Kinderdagverblijf

  • Buitenschoolse opvang

  • Gastouderopvang

Opslaan en later doorgaan

  • 6. Bijlagen

  • Stuur de gevraagde bijlagen mee

    Voor het indienen van een aanvraag, vragen wij je de volgende bijlagen mee te sturen. Zorg dat je deze documenten digitaal beschikbaar hebt tijdens het invullen van de aanvraag. Zonder deze gegevens kan de aanvraag niet worden ingediend.

    Bijlagen nog niet compleet?

    Gebruik de link “Opslaan en later doorgaan” onderaan dit formulier om terug te komen en dit formulier vanaf elke computer verder in te vullen. Verzamel eerst alle de bijlagen die moeten worden meegestuurd.


  • Max. bestandsgrootte: 64 MB.
  • Sleep bestanden hierheen of
    Max. bestandsgrootte: 64 MB, Max. aantal bestanden: 2.
    • Hoe kom ik aan een inkomensverklaring?
    • Max. bestandsgrootte: 64 MB.
    • Website van het Wijkteam Hoeksche Waard
      Website van het Jeugdteam Hoeksche Waard

    • Indien van toepassing:

    • Max. bestandsgrootte: 64 MB.
    Opslaan en later doorgaan
    • Wanneer uw aanvraag voor een tegemoetkoming in de kosten van de kinderopvang op grond van sociaal medische indicatie wordt toegekend, zullen wij het betreffende bedrag maandelijks door middel van een voorschot aan u uitbetalen. Vul hier het rekeningnummer (IBAN) in waarop de tegemoetkoming mag worden overgemaakt:
    • In sommige gevallen, kunnen wij de tegemoetkoming ook rechtstreeks overmaken aan de kinderopvang. Indien u dit wenst, machtigt u de kinderopvang voor het ontvangen hiervan door de naam en het rekeningnummer van de kinderopvang in te vullen.
    • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
    Opslaan en later doorgaan