Spring naar content

Melding van een calamiteit of geweld door WMO-aanbieder

Melding – Calamiteit of geweld door WMO-aanbieder – DigiD

B1795-366

Stap 1 van 6

  • Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
  • Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
    Bijvoorbeeld: https://digikoppeling-test.gemeentehw.nl/opentunnel/00000001825766096000/catalogi/api/v1/zaaktypen/LP00000110
  • Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier
    Adres is niet gelijk aan aanvrager adres
  • Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulier

  • Over dit formulier

  • Vul het formulier zo volledig mogelijk in. Nadat wij uw melding ontvangen hebben, nemen wij binnen drie werkdagen contact met u op. In andere gevallen, waarin de kwaliteit van de ondersteuning ernstig of structureel in gevaar is, kunt u dit melden bij de twee toezichthouders Wmo.

  • Zo werkt het

    • Voor een snelle en correcte afhandeling is het belangrijk dat u alle vragen juist beantwoordt en het formulier ondertekent.
    • Informatie over het verwerken van uw persoonsgegevens vindt u in de privacyverklaring op onze website.
    • U kunt het formulier tussentijds opslaan en op een later tijdstip weer doorgaan. Gebruik daarvoor de link onderaan de pagina “Opslaan en later doorgaan”.
    • U logt in met DigiD.
    • Velden met een * zijn verplicht.

  • Inloggen met DigiD

  • Voor dit onderdeel is verificatie van uw identiteit vereist. Bij gemeente Hoeksche Waard kunt u inloggen met DigiD. Voortaan kunt u met DigiD naar steeds meer overheidsinstellingen op internet. Wanneer u op de button van DigiD klikt, wordt u doorgestuurd naar de omgeving van DigiD. Nadat u bent ingelogd, wordt u automatisch teruggestuurd naar dit formulier.

    DigiD staat voor Digitale Identiteit; het is een gemeenschappelijk systeem waarmee de overheid op internet uw identiteit kan verifiëren. Met uw DigiD kunt u bij steeds meer overheidsinstellingen terecht.

    Nog geen DigiD inlogcode?

    Ga naar http://www.digid.nl om direct een DigiD inlogcode aan te vragen.

Opslaan en later doorgaan

  • Inloggen met DigiD

  • No certificate selected
Opslaan en later doorgaan

  • Uw gegevens

  • Beste {Voorletter(s):16} {Tussenvoegsel(s):17} {Achternaam:18}
    U bent succesvol ingelogd met DigiD. De vooraf ingevulde persoonsgegevens kunt u niet wijzigen.

    Hoe wilt u bericht krijgen over uw aanvraag?
    Wilt u het antwoord op deze aanvraag graag per e-mail ontvangen of per post? Wilt u het per e-mail ontvangen, vul dan “Ja” in bij de vraag Digitaal antwoord. Let op, wij sturen u altijd een e-mail met een bevestiging van deze aanvraag. Controleer daarom goed of het ingevulde e-mailadres juist is.
Opslaan en later doorgaan

  • Omschrijving van de gebeurtenis

  • DD dash MM dash JJJJ
Opslaan en later doorgaan

  • Locatie gebeurtenis

  • Gegevens melder

  • Is er melding gemaakt?

Opslaan en later doorgaan

  • Ondertekenen en versturen

  • Ondertekenen en verzenden

    Beste {Voorletter(s):16} {Tussenvoegsel(s):17} {Achternaam:18}, u bent aan het einde gekomen van de melding. Heeft u nog aanvullingen of opmerkingen? Dan kunt u die hieronder kwijt. Zo niet, dan verstuurt u uw aanvraag via de knop ‘Verzenden’.

    Als het voor de behandeling van de aanvraag noodzakelijk is, kan aan u om aanvullende gegevens gevraagd worden.
Opslaan en later doorgaan